Заворот желудка у собак является одним из самых тяжелых хирургических заболеваний. Летальность при этом заболевании (без хирургического вмешательства) составляет 100%. Оперативное лечение снижает летальность до 16-33% (Frederik J. van Sluijs, 1998).
Итак, синдром заворота желудка может быть определен как поворот различной степени одной части желудка по отношению к другой, или всего желудка вокруг продольной или поперечной осей, сопровождающийся острым расширением его и тяжелейшими расстройствами гомеостаза.
Согласно нашему клиническому опыту, при этом патологичес-ком состоянии развивается целый ряд тяжелейших изменений в организме, симптомокомплекс которых мы определяем как синдром заворота желудка (СЗЖ). Мы сознательно исключаем из этого определения сло-во "расширение", т.к. заворот желудка без его расширения не наблюдается, а острое расширение без заво-рота наблюдается при-мерно в 10% случаев (Frederik J. Van Sluijs, 1998). Согласно кли-ническим наблюде-ниям, проведенным в нашем ветеринарном госпитале, количество случаев острого рас-ширения желудка значительно меньше и составляет 0,3% случаев (тем более, что мы рассматриваем острое расширение желудка, как начальную стадию его заворота). Таким образом, это название, уже само по себе, подчеркивает необходимость активных действий врача, направлен-ных на оперативное вмешательство, что является краеугольным камнем в лечении этой патологии у животных. Этиология синдрома заворота желудка недостаточно хорошо изучена. В настоящее время заболевание рассматривается, как полиэтиологическое. Вероятнее всего, к развитию заворота желудка приводит совокупность нескольких этиологических факторов, проявляющихся одновременно и инициирующих острый эпизод заболевания. К этиологическим факторам, приводящим к возникновению синдрома заворота желудка, могут быть отнесены анатомо-физиологические особенности животных; функциональные и органические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки; особенности питания и обмена, а также факторы риска, предрасполагающие к возникновению заворота желудка.  | | Рис. 1.1 S-образная форма желудка (поперечный разрез, дорсо-каудальный вид). 1-селезенка, 2-желудок, 3-печень, 4-двенадцатиперстная кишка |
Анатомо-физиологические особенности: - Нарушения нейрогуморальной регуляции пищеварения. По нашему мнению этот фактор является главенствующим в развитии синдрома заворота желудка;
- Наличие крупных перистальтических волн во второй фазе пищеварения,
- Особенности анатомического строения связочного аппарата желудка собаки, обусловленные наличием только трех связок, удерживающих желудок в фиксированном положении (печеночно-желудочная, желудочно-селезеночная и печеночно-двенадцати-перстная; остальные связки настолько слабо выражены, что практического значения в фиксации желудка не имеют).
- Размеры и форма желудка. Последний имеет практически "S"-образную форму (Рис. 1.1), что в немалой степени способствует развитию этого заболевания.
- Сравнительно большие размеры дна желудка и его подвижность создают предпосылки для повышения возбудимости блуждающего нерва за счет механического раздражения стенки желудка постоянно сокращающейся во время дыхания диафрагмой (особенно после еды).
- Наследственно-конституциональные особенности, с развитием т.н. ваготонии (Адо А.Д., 1994). В результате повышается возбудимость парасимпатической нервной системы под влиянием любых факторов (химических, механических и т.д.).
Функциональные и органические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки: - Гастриты и гастродуодениты;
- Врожденные или приобретенные деформации желудка, особенно пилорического отдела;
- Атония желудка и его расширение с последующим растяжением связочного аппарата желудка и увеличением его подвижности;
- Опухоли желудка (Фото 1.9) (особенно выходного отдела, приводящие к нарушению эвакуаторной функции органа).
 | | Фото. 1.9 Опухоль пилорического отдела желудка, инициировавшая разитие заворота желудка. Общий вид желудка и увеличенной селезенки после гастротомии и деторсии желудка. |
Особенности питания и обмена: - Практически во всех случаях (96,4%), при завороте желудка мы находили кормовые массы, к которым пищеварительная система плотоядных мало приспособлена (овсяные зерна или другие крупы, подвергшиеся незначительной термической обработке, макаронные изделия, сырые овощи и т.п.). В остальных случаях это были молочные и кисломолочные продукты, мясо (в виде кусочков или фарша), а также сухие корма различных производителей.
- Время выгула животных имеет немаловажное значение в развитии синдрома заворота желудка. По нашим наблюдениям в 79% случаев СЗЖ выгул животных осуществлялся после кормления, однако в остальных случаях СЗЖ развивался, когда животные после еды находились в состоянии полного покоя.
- Одним из факторов, приводящих к развитию СЗЖ, по нашему мнению, является нарушение фосфорно-кальциевого и калий-натриевого обмена.
Факторы риска: - Генотип собаки.
- Средняя величина соотношения глубины и ширины грудной клетки, которая определяется при помощи рентгенографии.
- Лабильная нервная система (психика). Довольно часто развитию СЗЖ предшествуют стрессы различного характера: выстрелы, взрывы петард, выяснение отношений со своими сородичами и т.д.
Итак, резюмируя все вышесказанное, синдром заворота желудка необходимо рассматривать как полиэтиологическое заболевание, пусковым механизмом которого является нарушение нейрогуморальной регуляции пищеварения. |
