Пункция перикарда осуществляется при тампонаде сердца, травматическом гемо пер и кардите, массивном экссудативном перикардите. Пункция перикарда осуществляется в положении животного на спине, желательно после седирования. Место прокола находится в углу между реберной дугой и мечевидным отростком. После обезболивания места вкола 0,5% раствором новокаина толстую пункционную иглу направляют слегка медиально в саггитальной плоскости и под углом 45° — во фронтальной на глубину от 2 до 5 см, предпосылая проведению иглы новокаин до ощущения легкого сопротивления перикарда; при прокалывании последнего получают содержимое сердечной сумки (Рис.25). В тяжелых случаях гнойного перикардита возможна катетеризация перикарда по методике, сходной с катетеризацией по Сельдингеру. Кроме того, пункцию перикарда можно осуществлять в 4-м межреберье в месте перехода костной части ребра в хрящевую. Рис.25. Схематическое изображение пункции перикарда. а — вид сверху; 6 — вид сбоку. При пункции перикарда возможны ранения сердца (по игле толчкообразно выделяется кровь); повреждение коронарных артерий, что может привести к остановке сердца или последующему инфаркту; пневмоторакс, ранение органов брюшной полости при диафрагмальной грыже. Плевральная пункция осуществляется при травматическом гемо- или пневмотораксе, экссудативном напряженном плеврите, сопровождающемся легочной недостаточностью. Плевральную пункцию производят в 7-8-м межреберье по линии плечелопаточного сустава. При пункции сдвигают кожу на 1-2 см; иглой, надетой на шприц, прокалывают кожу и мышцы по переднему краю нижележащего ребра (во избежание ранения межреберной артерии) и вводят иглу на 3-4 см. При наличии пневмоторакса при натягивании плунжера шприца поршень не возвращается в исходное положение. В шприце могут быть следы крови или гноя. В случае необходимости эвакуации воздуха из плевральной полости на толстую иглу надевается резиновая трубка и герметизируется в месте соединения. После плевральной пункции содержимое ее эвакуируется активно (Рис.26) шприцем Жанэ (при этом периодически пережимают трубку зажимом) или пассивно по Бюлау (Рис.27). Рис.26. Пункция плевральной полости. 1 — легкие; 2 — воздух. Рис.27. Дренирование но Бюлау. 1 — трубка; 2 — резиновый напальчник; 3 — распорка (спичка); 4 — разрез в напальчнике; 5 — клапан; б — воздух. Дренирование по Бюлау проводится с помощью длинной трубки, на одном конце которой находится игла, а на другом — клапан. Клапан изготавливается из резинового напальчника, отверстие которого привязывается на трубку, а конец разрезается на 1,5-2 см В области разреза можно установить распорку (спичку) для лучшей работы клапана. Клапан опускают в сосуд с фурацилином При вдохе излишки воздуха из плевральной полости выделяются через клапан. При необходимости длительного дренирования плевральной полости, особенно при закрытых повреждениях груди, разрыве легкого прибегают к торакоцентезу. Торакоцентез осуществляется с помощью троакара, просвет которого должен быть достаточно широким, чтобы через него провести дренажную трубку. После обезболивания межреберного промежутка грудная стенка прокалывается троакаром, стилет извлекается, и в плевральную полость вводится перфорированная дренажная трубка на глубину 10—15 см, которая затем герметично подшивается к коже грудной стенки. При отсутствии троакара торакоцентез осуществляют следующим образом: рассекают кожу в области грудной стенки на расстоянии 2-3 см; кожу с раневым отверстием сдвигают на 2-2,5 см, чтобы рана находилась над передним краем нижележащего ребра (для предупреждения ранения межреберной артерии). После дополнительного обезболивания межреберного промежутка в плевральную полость резким колющим движением вводят зажим Бильрота с зажатой в нем дренажной трубкой. Трубку вводят на 10—15 см в плевральную полость, а зажим извлекают. Рану герметизируют швами, трубку подшивают к коже двумя шелковыми лигатурами (Рис 28). Содержимое плевральной полости эвакуируют активно с помощью шприца Жанэ, а затем переводят на дренирование по Бюлау. Рис.28. Выполнение торакоцентеза при помощи зажима Бильрота. | 
