Экстренное анестезиологическое обеспечение имеет ряд серьезных особенностей по сравнению с плановой анестезиологией. При ургентных операциях возникает ряд сложностей, обусловленных в основном следующими факторами: отсутствие времени для полной оценки состояния животного; крайне ограниченное время для подготовки животного к анестезии; развитие тяжелых метаболических нарушений за короткое время, предшествующее операции (травма, заворот желудка, кишечная непроходимость, кровотечение и т.д.), отсутствие возможности полноценной коррекции имеющихся нарушений; наличие сопутствующих заболеваний, которые, зачастую, практически невозможно выявить за время, отведенное анестезиологу для подготовки к наркозу и операции; ограниченные возможности лабораторных исследований у этой категории больных животных и т.д. Поэтому риск анестезии в таких ситуациях значительно увеличивается. Статистические сведения об "анестезиологической смерти" в ветеринарной практике отсутствуют, хотя нет сомнений, что в связи с недостаточным лабораторно-диагностическим обеспечением, отсутствием специальной литературы и т.п. ее процент значительно выше, чем в медицине (по данным J.Lowers, 1978 г., при экстренных операциях, так называемая "наркозная смерть" статистически составляла цифру 5,9 на 1000 анестезий. Причем, по данным I. Goldstein, 1970 г., более чем в 50% случаев это происходит с практически здоровыми людьми). На степень анестезиологического риска существенно влияют характер заболевания или травмы; общее состояние животного и степень функциональных и метаболических нарушений, экстренность и объем операции; возраст; продолжительность анестезии и операции; качество предоперационной подготовки; наличие и характер сопутствующих заболеваний, квалификация анестезиолога и хирурга. - 8.1. обследование и оценка общего состояния животного(Принципиально обследование и оценка общего состояния животного в экстренной ситуации мало чем отличается от таковых при плановой подготовке к анестезии. В экстренном случае у анестезиолога значительно меньше времени для обследования и предоперационной коррекции развившихся нарушений.)
- 8.2. анестезия и интенсивная терапия при геморрагическом и травматическом шоке(Термин "шок" применяется в медицине уже около 250 лет. В переводе с английского, французского языков означает: удар, толчок, потрясение. )
- 8.3. анестезия и интенсивная терапия при острой кишечной непроходимости, перитоните(Для более глубокого понимания врачами принципов оказания помощи при этих тяжелых патологических состояниях хотелось бы, прежде всего, сказать несколько слов о патогенезе возникающих нарушений.)
- 8.4. экстренная анестезия в акушерстве(Анестезия в акушерстве имеет ряд особенностей, которые состоят в том, что врачу необходимо четко знать, как те или иные анестетики действуют на организм матери и плодов (проникают ли они через плацентарный барьер, оказывают ли депрессивное воздействие на плоды, сократительную функцию матки), представлять себе особенности физиологии организма матери и новорожденных, уметь оказывать реанимационную помощь новорожденным щенкам и котятам.)
|
