 | РЕКЛАМА |
|  |
Анестезиология и реаниматология собак и кошек | .: Дата публикации 23-Июль-2003 :: Просмотров: 4645 ::  :. |
|
- Глава 1. общие принципы анестезии(Открывая главу об общих принципах обезболивания, существенным представляется краткий экскурс в физиологию боли, ибо понимание процессов, происходящих в организме животного в момент травмы (включая и хирургическое вмешательство), позволяет оптимально выбрать способ анестезии и существенно снизить риск осложнении, связанных с наркозом. В связи с этим, позволим себе остановиться на основных моментах развития болевого синдрома у животных.)
- 1.1. физиология боли(Боль — защитная реакция организма, выработанная и сохраненная в процессе эволюции у животных как сигнал о грозящей опасности. Но, зачастую, боль, если причина ее не устранена, является патологическим синдромом, приводящим к тяжелому нарушению функционального состояния организма (например, при травматическом шоке).)
- 1.2. характеристика стадий и уровней наркоза(При проведении анестезии у животных отмечается фазовость развития клинической картины изменений состояния организма. Несмотря на то, что клиническая картина наркоза при использовании различных анестетиков отличается, его фазы остаются неизменными.)
- Глава 2. лекарственные средства, применяемые в анестезиологической практике для мелких животных(Ингаляционные анестетики, Неингаляционные анестетики, Местные анестетики, Нейролептики, седативные и транквилизирующие средства, Наркотические анальгетики, Антигистаминные средства, Холинолитические средства, Ганглиоблокирующие средства, Адреналин и адреномиметические средства, Сердечно-сосудистые средства, Гормоны и их аналоги, Антихолинэстеразные средства, Аналептики и психостимулирующие средства, Диуретические средства, Ферменты и препараты с антиферментной активностью, Плазмозамещающие и дезинтоксикационные средства, Препараты для парентерального питания, Коагулянты и антикоагулянты, Миорелаксанты)
- 2.1. ингаляционные анестетики(Закись азота (Nitrogenium oxidatum) — анестетик со слабыми наркотическими и выраженными анальгетическими свойствами. Используется в качестве вспомогательного анестетика или для проведения анестезий при небольших хирургических вмешательствах )
- 2.2. неингаляционные анестетики(Гексенал - белый кристаллический порошок, который разводят бидистиллированной водой или изотоническим раствором натрия хлорида непосредственно перед употреблением.)
- 2.3. местные анестетики(Новокаин— великолепное местноанестезирующее средство, широко используемое для инфильтрационной, спинномозговой и перидуральной анестезии.)
- 2.4. нейролептики, седативные и транквилизирующие средства(Аминазин — оказывает выраженное седативное, противосудорожное действие. Вызывает состояние, близкое к физиологическому сну. Используется для достижения седативного эффекта у агрессивных животных, при глубокой пальпации органов брюшной полости, с целью премедикации. Так как аминазин обладает сильным гипотензивным действием, его не следует применять при черепно-мозговых травмах, при шоковых состояниях различной этиологии. Возможно применение в качестве противорвотного средства. Используют в дозах 0,1-0,2 мл/кг 2,5% раствора для кошек и собак.)
- 2.5. наркотические анальгетики(Морфина гидрохлорид — оказывает выраженное анальгезирующее действие, успокаивающее, вызывает сонливость. У собак резко возбуждает рвотный центр. Приводит к спазму сфинктеров гладкой мускулатуры, угнетению дыхательного центра. )
- 2.6. антигистаминные средства(Димедрол — обладает противогистаминным, седативным действием, усиливает эффект снотворных и болеутоляющих средств. Иногда используется как самостоятельный препарат для достижения седативного эффекта у возбужденных животных при осмотре и мелких манипуляциях. Следует помнить, что дозировка димедрола индивидуальна: у одних животных он может вызвать сон, у других не оказывает седативного эффекта, а у третьих, при тех же дозах, может вызвать состояние, близкое к делирию.)
- 2.7. холинолитические средства(Атропин — снижает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных желез, учащает сердечные сокращения, снижает тонус гладкомышечных органов. В анестезиологической практике атропин применяют перед наркозом и оперативными вмешательствами для снижения саливации, секреции бронхиальных желез, предупреждения бронхо- и ларингоспазма)
- 2.8. ганглиоблокирующие средства(Бензогексоний— мощный ганглиоблокатор, применяется для получения управляемой гипотонии, которая целесообразна для уменьшения кровоточивости во время оперативного вмешательства и при повышении АД.)
- 2.9. адреналин и адреномиметические средства(Адреналин — влияет в большей степени на бета-адренорецепторы, что проявляется в учащении сердечного ритма, усилении сердечных сокращений, увеличении минутного объема сердца за счет максимальной мобилизации резервных возможностей миокарда (однако после кратковременного эффекта приводит к его истощению и развитию вторичной сердечной слабости), бронхолитическом действии. Адреналин резко повышает порог возбудимости миокарда и способен провоцировать аритмию, вплоть до желудочковой фибрилляции. )
- 2.10. сердечно-сосудистые средства(Строфантин К — усиливает систолу желудочков, уменьшает частоту сердечных сокращений и мало влияет на проводимость предсердно-желудочкового узла. Используется при терапии острой сердечной недостаточности, в том числе во время операции, при пароксизмальной наджелудочковои тахикардии. )
- 2.11. гормоны и их аналоги(Гидрокортизона ацетат — применяют при острой сердечной слабости, шоке, кровопотере, остром сосудистом коллапсе, нарушении свертываемости крови, при острой недостаточности коры надпочечников.)
- 2.12. антихолинэстеразные средства(Прозерин — имеет сильно выраженную антихолинэстеразную активность. В анестезиологической практике используется как антагонист миорелаксантов недеполяризующего действия.)
- 2.13. аналептики и психостимулирующие средства(Коразол — не оказывает прямого влияния на сердце и сосуды. Возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры.)
- 2.14. диуретические средства(Фуросемид (лазикс) — сильное диуретическое средство. Одинаково эффективен в условиях ацидоза и алкалоза.)
- 2.15. ферменты и препараты с антиферментной активностью(Цитохром С — является ферментом, принимающим участие в процессах тканевого обмена. )
- 2.16. плазмозамещающие и дезинтоксикационные средства(Полиглюкин — не проникает через сосудистые мембраны, в связи с чем сравнительно долго (до 12 часов) циркулирует в сосудистом русле. Применяют как противошоковыи плазмозамещающий препарат при различных видах шока и кровопотере. Быстро поднимает АД, медленно выводится почками из организма.)
- 2.17. препараты для парентерального питания(Гидролизин — гидролизат белка из крови крупного рогатого скота. Содержит комплекс основных аминокислот. )
- 2.18. коагулянты и антикоагулянты(Гепарин — наиболее физиологичный препарат, вырабатывается в легких, применяется для профилактики и лечения различных тромбоэмболических осложнени)
- 2.19. миорелаксанты(Недеполяризующие миорелаксанты)
- Глава 3. предоперационный осмотр животных, оценка функционального состояния различных органов и сист(Анамнез и общий осмотр, Клинические исследования, Клиническое значение проведенных исследований, Клиническая интерпретация некоторых лабораторных исследований, Операционный риск)
- 3.1. анамнез и общий осмотр(Знакомство врача с животным начинается с общего осмотра. При этом врач обращает внимание на возраст животного, состояние упитанности, развитие костно-мышечной системы, состояние шерсти, наличие кожных заболеваний. Данные, полученные при общем осмотре животного, помогают врачу сориентироваться в состоянии его физического развития, заподозрить наличие эндокринных заболеваний, рахита и других обменных нарушений, предположить возможность паразитарных болезней.)
- 3.2. клинические исследования(При осмотре обращают внимание на наличие деформаций скелета, головы, шеи, грудной клетки, на. состояние зубов, челюстей и ротовой полости (свободно ли открывается, нет ли опухоли, состояние миндалин) — любые из замеченных нарушений могут явиться причиной серьезных осложнений при интубации трахеи и проведении ингаляционного наркоза. )
- 3.3. клиническое значение проведенных исследований(В первую очередь, для врача имеет большое значение определение функционального состояния дыхательной системы и решения вопроса о выборе анестезии, возможностях адекватной оксигенации во время операции. Если имеются какие-либо острые или хронические заболевания органов дыхания, ведение наркоза осложняется. Таким животным обязательно должна проводиться оксигенация кислородом в течение нескольких минут до операции.)
- 3.4. клиническая интерпретация некоторых лабораторных исследований(Определение суточного количества мочи (диуреза) является ценным показателем выделительной функции почек и водного обмена. Диурез собаки ...)
- 3.5. операционный риск(Определение операционного риска перед операцией дает возможность анестезиологу оценить свои возможности перед проведением наркоза, предпринять все необходимые меры по коррекции функциональных нарушений органов и систем больного животного и, что немаловажно, провести деонтологическую работу с владельцами животного, реально оценив состояние их питомца, перспективы дальнейшего развития заболевания, возможные осложнения и т.д.)
- Глава 4. виды анестезии(Местная анестезия, Общая анестезия)
- 4.1. местная анестезия(Местная анестезия — это обратимая утрата болевой чувствительности тканей на ограниченных участках тела.)
- 4.2 общая анестезия(Этот вид наркоза основан на введении в организм анестетиков в виде пара или газа через дыхательные пути. Насыщение организма анестетиками происходит благодаря диффузии их через альвеолы и зависит от концентрации, вида анестетиков, растворимости их в крови и тканях, состояния кровообращения и дыхательной системы.)
- Глава 5. техника и клиника общей анестезии(Выбор вида анестезии, Премедикация, Проведение наркоза, Примеры проведения общей анестезии)
- 5.1. выбор вида анестезии(Выбор вида анестезии зависит от возраста и общего состояния больного животного, объема оперативного вмешательства, технических возможностей клиники (наличие наркозной аппаратуры, медикаментозное обеспечение и т.д.), квалификации врача.)
- 5.2. премедикация(Основными задачами премедикации являются: седативный и потенцирующий эффекты, торможение нежелательных рефлекторных реакций, подавление секреции слизистой оболочки дыхательных путей, а также желудка)
- 5.3. проведение наркоза(Собственно проведение наркоза складывается из 4-х периодов, особенности которых описаны ниже)
- 5.4. примеры проведения общей анестезии(Перед операцией проводится премедикация)
- Глава 6. осложнения общей анестезии(Осложнения наркоза чаще всего обусловлены недооценкой операционного риска, неправильным выбором метода анестезии, либо погрешностями при ее проведении, непредвиденными реакциями на лекарственные препараты. )
- 6.1. осложнения на этапе вводного наркоза(Нарушения дыхания и газообмена могут возникать при анатомических повреждениях ротоглотки, аспирации инородных тел, неисправности анестезиологической аппаратуры и т.д.)
- 6.2. осложнения в периоде поддержания наркоза(В этот период, кроме вышеописанных, могут наблюдаться серьезные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, предсердно-желудочковые блокады, фибрилляция желудочков, остановка сердца.)
- 6.3. осложнения посленаркозного периода(Затянувшееся пробуждение, как правило, обусловлено передозировкой и кумуляцией наркотических препаратов, гипоксией. Купируется введением ценральных аналептиков и средств, улучшающих мозговое кровообращение. Дополнительно необходимо ввести антидоты применявшихся наркотических средств (коразол, бемегрид).)
- Глава 7. особенности проведения анестезии при различных плановых оперативных вмешательствах(Анестезия при операциях на органах брюшной полости, Анестезия при операциях на органах грудной клетки, Анестезия при травматологических операциях, Анестезия при офтальмологических и оториноларингологических операциях, Анестезия в амбулаторной практике, Анестезия у старых животных, Анестезия у щенков и котят)
- 7.1. анестезия при операциях на органах брюшной полости(Плановые операции на органах брюшной полости проводятся достаточно часто. Анестезиологическому обеспечению в таких случаях предшествует коррекция гомеостаза, для которой анестезиолог имеет достаточно времени. )
- 7.2. анестезия при операциях на органах грудной клетки(Анестезиологическое обеспечение операций на органах грудной клетки имеет ряд особенностей, связанных с возникновением открытого пневмоторакса, коллапса легкого на стороне оперативного вмешательства, парадоксального дыхания, манипуляциями хирурга в области шокогенных зон, изменении сердечного выброса и уменьшении венозного возврата. )
- 7.3. анестезия при травматологических операциях(Если оперативное вмешательство осуществляется в плановом порядке, когда у врача было достаточно времени для подготовки животного, коррекции нарушений гомеостаза, то анестезия может проводиться комбинированными методами с сохранением спонтанного дыхания на уровне )
- 7.4. анестезия при офтальмологических и оториноларингологических операциях(Анестезия при офтальмологических операциях имеет ряд особенностей, которые обусловлены необходимостью предупреждения повышения внутриглазного давления (как во время операции, так и в послеоперационном периоде), обеспечения полной неподвижности глазного яблока во время тонких хирургических манипуляций.)
- 7.5. анестезия в амбулаторной практике(Общие принципы анестезии те же. Однако хирургические вмешательства у этой категории больных животных, как правило, небольшие по объему и продолжительности, не требуют достижения )
- 7.6. анестезия у старых животных(Старческий возраст животных определяется индивидуально в зависимости от породы, а главное, от функционального состояния органов. Ориентировочно старческий возраст для собак )
- 7.7. анестезия у щенков и котят(У щенков и котят неонатальный период продолжается до 2-недель-ного возраста. После 2-недельного возраста до 6 месяцев мелкие животные вступают в педиатрический возраст. Этот период имеет ряд морфофизиологических и метаболических особенностей)
- Глава 8. экстренная анестезиология(Экстренное анестезиологическое обеспечение имеет ряд серьезных особенностей по сравнению с плановой анестезиологией. При ургентных операциях возникает ряд сложностей, обусловленных в основном следующими факторами)
- 8.1. обследование и оценка общего состояния животного(Принципиально обследование и оценка общего состояния животного в экстренной ситуации мало чем отличается от таковых при плановой подготовке к анестезии. В экстренном случае у анестезиолога значительно меньше времени для обследования и предоперационной коррекции развившихся нарушений.)
- 8.2. анестезия и интенсивная терапия при геморрагическом и травматическом шоке(Термин "шок" применяется в медицине уже около 250 лет. В переводе с английского, французского языков означает: удар, толчок, потрясение. )
- 8.3. анестезия и интенсивная терапия при острой кишечной непроходимости, перитоните(Для более глубокого понимания врачами принципов оказания помощи при этих тяжелых патологических состояниях хотелось бы, прежде всего, сказать несколько слов о патогенезе возникающих нарушений.)
- 8.4. экстренная анестезия в акушерстве(Анестезия в акушерстве имеет ряд особенностей, которые состоят в том, что врачу необходимо четко знать, как те или иные анестетики действуют на организм матери и плодов (проникают ли они через плацентарный барьер, оказывают ли депрессивное воздействие на плоды, сократительную функцию матки), представлять себе особенности физиологии организма матери и новорожденных, уметь оказывать реанимационную помощь новорожденным щенкам и котятам.)
- Глава 9. принципы интенсивной терапии(Коррекция метаболизма, Искусственная вентиляция легких, Инфузионно-гемотрансфузионная терапия и парентеральное питание, Антибактериальная терапия, Профилактика и лечение пролежней, Гемодиализ и перитонеальный диализ )
- 9.1. коррекция метаболизма(Общее количество воды в организме составляет примерно 60% от общей массы тела взрослых собак, у новорожденных — 84%. Вода в организме находится в трех условных пространствах)
- 9.2. искусственная вентиляция легких(Применяется при ингаляционных способах наркоза, внезапной остановке дыхания, при интенсивной терапии острой дыхательной недостаточности.)
- 9.3. инфузионно-гемотрансфузионная терапия и парентеральное питание(Одним из главных компонентов интенсивной терапии является инфузионная терапия (ИТ), которая применяется для профилактики и коррекции нарушений функций органов и систем организма при различных патологических состояниях )
- 9.4. ингаляционная терапия(Этот метод основан на введении лекарственных средств в организм через систему дыхания)
- 9.5. антибактериальная терапия(Антибактериальная терапия показана с лечебной целью: при воспалительных процессах в стадии инфильтрации...)
- 9.6. профилактика и лечение пролежней(Развитие пролежней является следствием нарушения трофики и микроциркуляции в мягких тканях при длительной гипокинезии)
- 9.7. гемодиализ и перитонеальный диализ(Гемодиализ и перитонеальный диализ — это способы детоксикации организма. Первый из них основан на пропускании крови через диализатор с полупроницаемой мембраной между кровью и диализирующей жидкостью Разная концентрация веществ по обе стороны от мембраны по градиенту концентраций переводит их из одного сектора в другой.)
- Глава 10. технические приемы, используемые в анестезиологической практике(Венепункция, венесекция, катетеризация вен и артерий, Пункция перикарда и плевральной полости, Туалет трахеи и бронхов, Интубация трахеи, Трахеостомия, Длительная катетеризация мочевого пузыря, Декомпрессия, дренирование и промывание, желудка и кишечника, Тампонада носовых ходов)
- 10.1. венепункция, венесекция, катетеризация вен и артерий(Внутривенное или внутриартериальное введение лекарственных веществ производится, как правило, при тяжелых или терминальных состояниях животного.)
- 10.2. пункция перикарда и плевральной полости(Пункция перикарда осуществляется при тампонаде сердца, травматическом гемо пер и кардите, массивном экссудативном перикардите.)
- 10.3. туалет трахеи и бронхов(Необходимость в проведении туалета трахеобронхиального дерева возникает в случае аспирации различных жидкостей в бронхи (особенно желудочного содержимого) и развития аспирационного синдрома, при тяжелой пневмонии, абсцессе легкого.)
- 10.4. интубация трахеи(К интубации трахеи прибегают при проведении эндотрахеального наркоза или при искусственной вентиляции легких)
- 10.5. трахеостомия(Один из наиболее эффективных способов обеспечения проходимости дыхательных путей в случаях, когда необходима длительная искусственная вентиляция легких (ИВЛ), если в результате травмы трахеи или отека гортани (например при отеке Квинке), а также )
- 10.6. длительная катетеризация мочевого пузыря(Достаточно ответственная манипуляция, необходимость в которой возникает при острой почечной недостаточности, переломах таза, политравме, сопровождающейся разрывом мочевого пузыря; при длительных оперативных вмешательствах, когда необходим контроль за выделительной функцией почек)
- 10.7. декомпрессия, дренирование и промывание желудка и кишечника(Необходимость в экстренной декомпрессии желудка возникает при завороте последнего, когда невозможно ввести зонд в желудок. В этой ситуации только срочная декомпрессия желудка может существенно снизить проявление сердечно-легочной недостаточности, замедлить или даже прекратить развитие болевого шока )
- 10.8. тампонада носовых ходов(В анестезиологической практике нередко встречаются повреждения носовых ходов (травмирование слизистой при грубых манипуляциях, ЧМТ, различные заболевания), сопровождающиеся сильным кровотечением.)
- Глава 11. реанимация и интенсивная терапия у мелких животных(Острая дыхательная недостаточность, Острая сердечно-сосудистая недостаточность, Острая почечная и печеночная недостаточность, Коагулопатические кровотечения, Интенсивная терапия при острых экзогенных отравлениях)
- 11.1. острая дыхательная недостаточность(Острая дыхательная недостаточность (ОДН) — патологическое состояние, при котором не обеспечивается артериализация венозной крови либо это достигается максимальным напряжением компенсаторных механизмов. Она может развиться при патологических состояниях, вызывающих нарушение, преимущественно, легочной вентиляции — вентиляционная ОДН (перелом ребер, обтурация трахеобронхиального дерева, асцит и пр.) или )
- 11.2. острая сердечно-сосудистая недостаточность(Принципиально генез сердечной недостаточности связан с увеличением притока крови к сердцу и снижением сократимости миокарда. Это состояние наблюдается в случаях:)
- 11.3. острая почечная и печеночная недостаточность(Роль почек и печени в жизнедеятельности организма трудно переоценить. Выделительная функция почек позволяет сохранить постоянство водно-электролитного и кислотно-основного состояния организма)
- 11.4. коагулопатические кровотечения(Врачу-анестезиологу приходится сталкиваться с коагулопатическими кровотечениями (КК), как правило, в экстренных ситуациях: при травмах, во время и после операций, во время родов или в постреанимационном периоде. Коагулопатическими называют кровотечения, связанные с нарушениями процессов гемостаза.)
- 11.5. интенсивная терапия при острых экзогенных отравлениях(Клиника острых экзогенных отравлений отличается широким полиморфизмом, тем более, что зачастую, в организм животного поступают сразу несколько ядов разной направленности. )
|
|
zoolife.com.ua, ICQ и Miranda: 
75928817 