Глава 12. Послеоперационный период и возможные осложнения - Ветеринария - ZOO Life: кошки, собаки, животные домашние

Послеоперационное ведение больных животных, перенесших синдром заворота желудка, как правило, не носит эксклюзивного характера и соответствует обычному ведению животных с любой тяжелой патологией (ОКН, перитонит, политравма и др.).

Главным принципом лечения таких больных является полная коррекция всех нарушений гомеостаза.

Именно в этот период особую актуальность приобретают лабораторные и другие дополнительные методы исследования функционального состояния внутренних органов (биохимические и клинические исследования крови, мочи, с обязательным изучением концентрационной функции почек: исследуется удельный вес мочи через каждые 3 часа на протяжении суток; а также электрокардиограмма и рентгенисследования грудной клетки при подозрении развития аспирационной пневмонии).

Принципиальная схема послеоперационного лечения животных с синдромом заворота желудка приведена ниже.

1. Правило "трех катетеров": катетеризация вены, мочевого пузыря и желудка.
2. Инфузионное введение достаточно большого количества кристаллоидов и глюкозы.
3. При большой кровопотере и тяжелой степени анемии возникает необходимость в гемотрансфузиях.
4. Адекватная анальгезирующая терапия.
5. Антиоксидантная терапия
6. Применение гепатопротекторов.
7. Использование ингибиторов протеаз и больших доз глюкокортикоидов..
8. Сердечная недостаточность при правильно выбранной лечебной программе, как правило, не выражена.
9. Антибактериальная терапия проводится антибиотиками широкого спектра действия (цефазолин, цефтриаксон и др.).
10. Кроме того, в комплексе лечения проводится симптомати-ческая и витаминотерапия, а также физиотерапевтические процедуры (массаж грудной клетки, конечностей, переворачивание животного с бока на бок и т.д.).
11. Кормление начинается через сутки-двое, в зависимости от состояния стенки желудка и самочувствия животного.

Тяжесть послеоперационного течения может варьировать в очень широких пределах и зависит, прежде всего, от степени тяжести синдрома заворота желудка, развившихся осложнений, наличия сопутствующей патологии и возраста животного. Иногда состояние собаки стабилизируется и приходит в норму уже через сутки после операции. В некоторых случаях для выведения животного из тяжелого состояния требуется 4-5 дней. В основном, этот период длится 2-3 дня.

Основные осложнения раннего послеоперационного периода.

Осложнение - это новое патологическое состояние, которое возникло после операции и не является следствием прогрессирова-ния основного заболевания, а также выходит за рамки нормального течения послеоперационного периода (Милонов О.Б., 1990). Описать все возможные варианты послеоперационных осложне-ний практически невозможно, т.к. они очень разнообразны и, как правило, встречаются в различных сочетаниях. В этой главе мы постараемся рассмотреть наиболее часто встречающиеся проблемы у животных с синдромом заворота желудка.

• Острая сердечно-сосудистая недостаточность
• Геморрагический шок
• Развитие тромбогеморрагических синдромов и синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
• Острая печеночно-почечная недостаточность
• Аспирационный синдром
• Тромбоэмболия легочной артерии
• Послеоперационный перитонит.
• Нагноение послеоперационной раны и эвентерация
• Кровотечения из желудочно-кишечного тракта
• Послеоперационный  панкреатит
• Послеоперационный пневмоторакс